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在診斷和評價慢性阻塞性肺疾病（COPD）臨床嚴重度分級中，反復出現的有用力肺活量（FVC）與一秒用力呼氣容積（FEV1）這兩個指標，如何理解和判斷呢？本期讀懂檢查單就幾個肺功能檢查指標進行分析。
判斷通氣功能障礙類型除瞭要依據臨床表現之外，主要依據是肺功能檢查。
阻塞性通氣功能障礙以流速 （FEV1/FVC）降低為主。COPD正是一種具有氣流受限導致通氣功能障礙的疾病，且氣流受限呈進行性發展，因此在診斷和評價疾病進展程度過程中，常用到FVC、FEV1和FEV1/FVC。
幾個基本的肺容量指標
肺容量是呼吸道與肺泡的總容量，反映外呼吸的空間，雖僅具有靜態解剖意義，但其他檢查指標都是在此基礎計算或比較。
潮氣量（VT）：平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量。正常參考值為500 ml。
補吸氣量（IRV）：平靜吸氣末再用力吸氣所能吸入的最大氣量，反應胸肺的彈性和吸氣肌的力量。正常參考值為男性約2.16 L，女性約1.5 L。
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深吸氣量（IC）：平靜呼氣末盡力吸氣所能吸入的最大氣量，由潮氣量與補吸氣量組成，即IC= VT+ IRV。正常參考值為男性約2.6 L，女性約1.9 L。當存在呼吸肌功能不全、胸廓或肺活動度減弱、氣道阻塞等因素時，IC可減低。
肺活量（VC）：深吸氣末盡力呼出的最大氣量，正常參考值為男性約3.47 L，女性約2.44 L。各種肺實質病變、肺氣腫、胸膜病變、胸廓畸形、呼吸肌無力或麻痹等均可導致VC減低。需要註意的是肺活量受年齡、性別、身長、體表面積等的影響，應以預計值百分率作為指標來判斷。正常人群為（100 20）%，＜80%為減少。
肺總量（TLC）：深吸氣後肺內所含的氣體總量，即等於肺活量加殘氣量。正常范圍為男性（5.09 0.87）L，女性（4.00 0.83）L。肺氣腫患者的TLC增加，限制性通氣障礙的各種情況均可使肺總量明顯降低。需要註意的是，肺總量正常不一定代表肺功能正常，因肺活量和殘氣量的增減可互相彌補。
幾個用於COPD診斷的肺通氣量指標
肺通氣量是指單位時間進出肺的氣量和流速，顯示時間與容量的關系，並與呼吸幅度、呼吸頻率和用力大小有關，是一個較好反映肺通氣功能的動態指標。
用力肺活量（FVC）：指最大吸氣至TLC位後以最大用力、最快速度呼出的氣量，正常情況下與VC一致，可以反映較大氣道的呼氣期阻力，可用作慢性支氣管炎﹑COPD、哮喘和肺氣腫的輔助診斷手段﹐也可考核支氣管擴張劑的療效。
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一秒用力呼氣容積（FEV1）：指最大吸氣至TLC位後第1秒內的呼氣量，既是容量測定，也是一秒內的平均流速測定，是肺功能受損的主要指標。正常范圍為男性（3.18 0.12）L，女性（2.31 0.05）L。正常者FEV1＝FVC，在有氣道阻塞時，FEV1＜FVC，阻塞性通氣障礙時FEV1下降、呼出時間延長。
FEV1/FVC：指FEV1占FVC之比，是判斷氣道阻塞的常用指標，可反映通氣障礙的類型和程度。FEV1/FVC是COPD的一項敏感指標，可檢出輕度氣流受限；FEV1占預計值的百分比是中、重度氣流受限的良好指標，這均為COPD肺功能檢查的基本項目。吸入支氣管舒張劑後FEV1＜80%預計值且FEV1/FVC＜70%者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。
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